درمان واریس با رادیو فرکانسی روشی کمتر تهاجمی برای درمان واریس است که در آن وریدهای واریسی با قرار دادن یک لوله نازک (کاتتر) در برش کوچکی از ورید که انرژی فرکانس رادیویی از طریق آن هدایت می‌شود، درمان می‌شود. می‌توان با استفاده از یک بی‌حس‌کننده موضعی یا یک آرامبخش خفیف، این روش را انجام داد. یکی از مهم‌ترین مزایای رادیو فرکانسی واریس این است که هیچ بریدگی طولانی در پاها وجود ندارد؛ در نتیجه روند بهبودی سریع است و بلافاصله می‌توانید به کار خود بازگردید. همچنین درمان رگ‌های واریسی با رادیو فرکانسی RF عوارض و درد کمتری نسبت به جراحی تهاجمی دارد، اما نتایج حاصل از آن معمولاً به خوبی جراحی ورید است. پس از درمان شما باید به مدت ۶ هفته از جوراب‌های فشاری استفاده کنید و اسکن بعدی مورد نیاز است. در این مقاله به‌طور جامع به این روش درمان واریس می‌پردازیم.
رادیو فرکانسی چیست؟
رادیو فرکانسی رادیویی یک روش کم‌تهاجمی برای کاهش اندازه تومورها، ندول‌ها یا سایر رشدها در بدن است. RF در واقع شکلی از پرتوهای غیریونیزان است که کمترین انرژی را در طیف الکترومغناطیسی دارد. پرتوهای غیریونیزان انرژی کافی برای حذف الکترون‌ها از اتم‌ها و مولکول ها را ندارند، اما انرژی کافی برای گرم کردن مواد را دارند. از این تکنیک برای درمان طیف وسیعی از مشکلات از جمله تومورهای خوش‌خیم و بدخیم، نارسایی مزمن وریدی در پاها و همچنین درد مزمن کمر و گردن استفاده می‌شود.
فرکانس رادیویی چگونه کار می‌کند؟
درمان واریس با رادیو فرکانسی یا ابلیشن با فرکانس رادیویی (RFA) برای بستن وریدهای واریسی (وریدهای بزرگ پا) با گرمای تولید شده از انرژی فرکانس رادیویی انجام می‌شود. منظور از ابلیشن، استفاده از گرما برای آسیب رساندن به بافت و ایجاد بافت اسکار است که این اسکار باعث بسته شدن ورید واریسی خواهد شد. این تکنیک از انرژی فرکانس رادیویی به جای انرژی لیزر، برای گرم شدن و آسیب به دیواره داخل ورید استفاده می‌کند و معمولا رگ واریسی در پا را می‌بندد.
پس از مهر و موم شدن رگ‌های واریسی، خون بلافاصله به رگ‌های سالم جریان می‌یابد. سیاهرگ‌ها از دریچه‌های یک طرفه تشکیل شده‌اند که از برگشت خون در پاها جلوگیری می‌کند. وریدهای واریسی نتیجه تجمع خون در وریدهای پا به دلیل نشت در دریچه‌های یک طرفه است.
اگر می‌خواهید اطلاعات بیشتری در مورد واریس و روش‌های درمان آن به‌دست آورید، روی لینک واریس چیست | روش‌های درمان واریس کلیک کنید.
چه کسانی داوطلب رادیو فرکانسی واریس هستند
اکثر بیماران مبتلا به واریس می‌توانند رادیو فرکانسی واریس را انجام دهند. تنها نکته مهم این است که این روش درمانی در دوران بارداری قابل انجام نیست.
چه واریسی باید رادیو فرکانسی شود؟
RFA برای درمان وریدهای سطحی اصلی در ران (ورید صافن بلند یا ورید صافن جانبی قدامی) و ساق پا (ورید صافن کوتاه) مناسب است؛ اما وریدهای عنکبوتی (تلانژکتازها) باید با میکرو اسکلروتراپی درمان شوند و رادیو فرکانسی برای این موارد مناسب نیست.
مزایا و معایب درمان واریس با رادیو فرکانسی
اساس این درمان در واقع از روش درمان واریس با لیزر پیروی می‌کند؛ با این تفاوت که به جای انرژی گرمایی، ورید از طریق چند بسامد فرکانس رادیویی بسته می‌شود.
مزایای درمان رگ‌های واریسی با رادیو فرکانسی RF
مانند EVLA، RFA یک روش استاندارد طلایی با نرخ موفقیت بسیار بالا و نرخ عود بسیار کم است. مزایای دیگر عبارتند از:
- بی‌حسی موضعی (با یا بدون آرامبخش)
- زمان کوتاه (~۳۰-۶۰ دقیقه)
- حداقل ناراحتی بعد از عمل
- بدون جای زخم ناشی از برش‌های جراحی
معایب
مقداری کبودی و درد خفیف در هفته اول پس از درمان، اگرچه ریسک بروز این موارد در رادیو فرکانسی کمتر از EVLA است. بنابراین به‌طور کلی معایب رادیو فرکانسی واریس عبارتند از:
- آسیب رگ‌های خونی
- عفونت، خونریزی و کبودی در محل برش
- وریدهای ملتهب (ترومبوفلبیت)
- به ندرت، آسیب عصبی یا آمبولی ریه
عوارض رادیو فرکانسی واریس
عوارض درمان واریس با رادیو فرکانسی نادر است؛ ممکن است در مواردی سوختگی‌های جزئی پوست، احساس بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در ناحیه تحت درمان در مواردی رخ دهد که معمولاً موقتی است و در عرض ۱ تا ۲ هفته برطرف می‌شود.
درد و کبودی، خونریزی و در چند ساعت اول پس از درمان طبیعی است. از طرفی پیگمانتاسیون قهوه‌ای روشن در حدود ۲۵ درصد موارد در طول وریدهای درمان شده رخ می‌دهد که مربوط به خود ماده اسکلروزانت و جذب عنصر آهن خون توسط پوست است. این عارضه معمولاً با گذشت زمان به آرامی در عرض ۶ ماه محو می‌شود و به ندرت بیشتر از ۱۲ ماه باقی می‌ماند.
هزینه درمان واریس با رادیو فرکانسی
هزینه درمان رادیو فرکانسی واریس به عوامل مختلفی از جمله شدت واریس، محل انجام عمل، نوع بیمه، تجربه و مهارت جراح و هزینه‌های جانبی بستگی دارد. بنابراین به‌طور کلی بین ۳ تا ۱۵ میلیون تومان برای واریس خفیف تا شدید متفاوت خواهد بود.
برای اطلاع دقیق از هزینه درمان، با بخش درمان واریس کلینیک بهار تماس بگیرید.
آیا هزینه‌های درمان با رادیوفرکانسی تحت پوشش بیمه/بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند؟
بیمه‌های درمانی پایه مانند تأمین اجتماعی هزینه رادیو فرکانسی واریس را پوشش نمی‌دهند. اما برخی بیمه‌های تکمیلی بخشی از هزینه را پرداخت می‌کنند.
رادیو فرکانسی واریس چطور انجام می‌شود؟
روند انجام درمان واریس با رادیو فرکانسی در سه مرحله قبل، حین و بعد از کار تعریف می‌شود:
آمادگی برای انجام درمان واریس با رادیو فرکانسی
برای کمک به گشاد شدن رگ‌ها، باید در روز عمل از لباس‌های گرم استفاده کنید. مثلا یک لباس ورزشی ایده خوبی است، زیرا شلوار ورزشی گشاد را می‌توان به راحتی پس از درمان هم روی جوراب فشرده پوشید.
این روش تحت بی‌حسی موضعی و اغلب با داروهای آرام بخش انجام می‌شود. بنابراین بهتر است حتما یک نفر همراه داشته باشید.
چگونگی انجام رادیو فرکانسی واریس
این روش تحت هدایت سونوگرافی انجام می‌شود. یک سوراخ کوچک در پوست (معمولاً در قسمت داخلی ساق در سطح زانو) ایجاد می‌شود تا غلاف را وارد ورید واریسی اصلی کند. پروب فرکانس رادیویی از طریق غلاف تغذیه می‌شود و در بالای ورید (معمولا در سطح کشاله ران) قرار می‌گیرد. محلول سرد سالین (حاوی مقداری بی‌حس کننده موضعی و آدرنالین) در تمام طول ورید تزریق می‌شود تا در اطراف پروب اسپاسم ایجاد کند و باعث بی‌حس شدن ناحیه و محافظت از ساختارهای اطراف شود. سپس تمام طول ورید معیوب با گرم کردن پروب در داخل ورید، از بین می‌رود و باعث بسته شدن آن می‌شود.
سپس وریدهای واریسی که از ورید قطع شده منشأ می‌گیرند، با یک اسکلروزانت تحت هدایت اولتراسوند تزریق می‌شوند. این کار وریدها را تحریک می‌کند و باعث اسپاسم و مسدود شدن آنها می‌شود. اگر وریدهای واریسی بزرگی وجود داشته باشد، ممکن است پزشک از طریق چندین سوراخ کوچک در پوست (فلبکتومی) آنها را حذف کند. توجه: فلبکتومی تنها در صورتی انجام می‌شود که این عمل در اتاق جراحی بیمارستان انجام شود.
توجه: حدود ۲% از بیماران نیاز به یک برش کوچک در چین کشاله ران یا چین زانو همزمان با ابلیشن رادیو فرکانسی دارند. این یک درمان ترکیبی است که اگر قطر ورید برای RFA به‌تنهایی زیاد باشد، با هدف گره زدن منشاء ورید واریسی اصلی انجام می‌شود.
بعد از عمل RFA
در پایان عمل، یک پانسمان چسبنده کوچک و شفاف روی پوست (معمولاً در قسمت داخلی زانو) اعمال می‌شود و باید یک جوراب فشرده روی کل ساق پا بپوشید. اگر فلبکتومی انجام شود، چسب‌ها و پانسمان‌های شفاف تری روی پوست اعمال می‌شود و گاهی اوقات یک پوشش فشاری اضافی روی جوراب ساق بلند می‌شود.
قبل از بازگشت به خانه، از شما خواسته می‌شود تا ۲۰ دقیقه بعد از عمل پیاده‌روی کنید. این کار وریدهای عمقی را از هرگونه اسکلروزانت باقیمانده پاک می‌کند و خطر ترومبوز ورید عمقی (DVT) را به حداقل می‌رساند.
بعد از رادیوفرکانسی واریس مراقبت خاصی نیاز دارد؟
پیاده روی منظم در روزهای بعد از عمل بسیار مهم است. از ایستادن طولانی مدت خودداری کنید. اکثر بیماران می‌توانند روز بعد فعالیت‌های منظم خود را از سر بگیرند، اما باید حداقل به مدت ۷ روز از انجام ورزش‌های سنگین پا (مانند دویدن، دوچرخه‌سواری، کلاس‌های ورزشی در باشگاه) خودداری کنند. اگر کار شما مستلزم ایستاندن‌های طولانی یا فعالیت بدنی قابل توجه است، توصیه می‌شود که مدت کوتاهی از کار خود را مرخصی بگیرید. برای راهنمایی بیشتر، لطفاً شرایط خود را با پزشک در میان بگذارید.
توجه: اگر در طول درمان شما چین کشاله ران یا برش چین زانو انجام شده باشد (~۲٪ از بیماران)، روند بهبود شما کمی‌کندتر خواهد بود. همچنان مهم است که در روزهای بعد از عمل به طور منظم پیاده‌روی کنید، اما باید برای چند روز آرام برنامه‌ریزی کنید و پس از انجام این عمل ۷۲ ساعت از کار خود مرخصی بگیرید. پس از ۲ هفته، شما می‌توانید به تدریج تمرینات پا را مجدداً معرفی کنید و ۳ تا ۴ هفته به ظرفیت کامل ورزش برگردید.
نکات مهم:
- ۷ روز پس از درمان برای بررسی ورید قطع شده و اطمینان از عدم وجود DVT برای انجام سونوگرافی مراجعه کنید.
- جوراب مخصوص باید در ۴۸ ساعت اول به صورت تمام وقت پوشیده شود. اگر خوابیدن با آن ناراحت کننده است، می‌توانید در روزهای بعد آن را شب هنگام خواب بردارید.
- بهتر است در چند روز اول با آب ولرم دوش بگیرید. در روز ۵ پس از عمل، پانسمان‌ها را می‌توان در حمام جدا کرد.
- به عنوان یک قاعده کلی، بهتر است در هفته اول پس از عمل به سفر نروید. پس از آن، از سفر با هواپیما،قطار یا ماشین بیش از ۴ ساعت تا ۴ هفته بعد از عمل اجتناب کنید. سفر کمتر از ۴ ساعت بعد از ۱ هفته قابل انجام است. هنگام سفر در ۶ هفته اول عمل، مهم است که جوراب‌های مخصوص خود را بپوشید، هیدراته بمانید و هر زمان که پرواز می‌کنید به طور منظم در داخل کابین قدم بزنید.
درمان واریس با رادیو فرکانسی چه قدر زمان می‌برد؟
زمان درمان واریس با رادیوفرکانسی بسته به شدت بیماری و به‌خصوص تعداد رگ‌های واریسی از ۱۵ تا ۹۰ دقیقه متفاوت است.
برای رادیوفرکانسی واریس به چه پزشکی مراجعه کنم؟
برای درمان واریس با رادیو فرکانسی باید به جراح عروق یا فلبولوژیست مراجعه کنید.
آیا امکان بازگشت واریس پس از درمان با روش رادیوفرکانسی وجود دارد؟
ابلیشن با فرکانس رادیویی به‌طور مؤثر ورید معیوب اصلی را در بیش از ۹۹.۵ درصد از موارد می‌بندد. احتمال عود مجدد واریس بعد از رادیوفرکانسی کمتر از ۵ درصد است.
آیا پس از فرآیند درمان با رادیوفرکانسی، همچنان باید از جوراب واریس استفاده گردد؟
بله همان‌طور که پیش‌تر ذکر شد، در ۴۸ ساعت اول بعد از انجام RFA باید تمام وقت جوراب واریس را بپوشید و بعد از آن هم بسته به شرایط تا چند هفته بعد روزها باید از آن استفاده کنید.
آیا سوزاندن رگ‌های واریسی با رادیو فرکانسی درد دارد؟
کمی؛ اما برای جلوگیری از احساس درد از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود و جای نگرانی نیست.
سخن پایانی
در پایان از شما دعوت می‌کنیم برای مشاوره دقیق در مورد بهترین روش درمان واریس با توجه به شرایط شما، با دریافت نوبت از سایت، به کلینیک بهار مراجعه کنید. همچنین آماده شنیدن سؤالات و تجربیات شما در مورد درمان واریس با رادیو فرکانسی در قسمت نظرات هستیم.
منابع:
https://www.vascularsurgery.melbourne/radiofrequency-ablation.html
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/radiofrequency-ablation
https://www.nuffieldhealth.com/treatments/radiofrequency-rf-ablation-for-varicose-veins
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16965-endovenous-thermal-ablation
https://www.cdc.gov/nceh/radiation/radiofrequency-radiation.html
https://www.theveininstitute.com.au/which-varicose-vein-treatment-is-right-for-me/
